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obesidad

Obesidad

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Tubo G√°strico

Recientemente, el sleeve g√°strico o manga g√°strica es uno de los m√©todos quir√ļrgicos m√°s comunes para perder peso.

La obesidad se caracteriza por el mayor aumento de prevalencia en todo el mundo. Aunque existen decenas de etiolog√≠as m√©dicas de la obesidad, las m√°s importantes son el aumento de peso anormal y el estilo de vida sedentario. El tiempo de vida de los pacientes obesos es aproximadamente 15 a√Īos m√°s corto que el de otras personas debido a enfermedades causadas por la obesidad, que incluyen, entre otras, hipertensi√≥n, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, cardiopat√≠a isqu√©mica, etc. La obesidad es un factor de riesgo para c√°nceres como los c√°nceres colorrectales, c√°ncer de mama y c√°ncer de pr√≥stata.

En la cirug√≠a de manga g√°strica, aproximadamente 70 a 80% del est√≥mago se extirpa quir√ļrgicamente y se le da forma de tubo al est√≥mago; por lo tanto, la cantidad de comida que puede pasar a trav√©s del est√≥mago est√° restringida.

Te sentir√°s lleno antes, a medida que se reduce el volumen del est√≥mago. Se cree que la hormona “grelina”, que se libera del fondo del est√≥mago, es responsable del sobrepeso y la obesidad. Esta hormona regula el hambre. En este m√©todo quir√ļrgico, el fondo del est√≥mago se elimina totalmente y esto ayuda a disminuir el apetito y perder peso.

¬ŅPor qu√© se realiza este procedimiento?

Este es uno de los m√©todos m√°s comunes utilizados para la cirug√≠a de obesidad en nuestros hospitales, ya que es f√°cil de practicar y produce menos complicaciones, aunque es tan efectivo como otros m√©todos quir√ļrgicos complicados. En este m√©todo, del 80 al 90% del est√≥mago se extrae y se transforma en una forma de tubo. Esta cirug√≠a dura aproximadamente de una a dos horas y se realiza con un m√©todo cerrado (laparosc√≥pico). La estad√≠a en el hospital es de dos a tres d√≠as. Los pacientes pueden comenzar a consumir alimentos normales despu√©s de comer alimentos l√≠quidos durante dos semanas y alimentos blandos durante las siguientes dos semanas despu√©s de la cirug√≠a. Los suplementos vitam√≠nicos pueden ser necesarios. Se cree que la hormona “ghrelin”, que se libera del fondo del est√≥mago, es responsable del sobrepeso y la obesidad. Esta hormona regula el hambre. En este m√©todo quir√ļrgico, el fondo del est√≥mago se elimina totalmente y esto ayuda a disminuir el apetito y perder peso. La cirug√≠a de manga g√°strica utiliza tanto efectos mec√°nicos (reduciendo el volumen del est√≥mago) como efectos hormonales para ayudar a perder el exceso de peso. Por lo tanto, tanto el volumen del est√≥mago se reduce y el apetito se controla. No se enfrenta ning√ļn problema en la digesti√≥n de los alimentos, ya que los intestinos peque√Īos se dejan intactos.

Thanks to sleeve gastrectomy, patient loses excess weight and therefore, the health risks arising out of the obesity are eliminated.

Gracias a la gastrectomía en manga, el paciente pierde el exceso de peso y, por lo tanto, se eliminan los riesgos para la salud derivados de la obesidad

There are some criteria for sleeve gastrectomy to be performed. First of all, the patient should fail optimal or target body weight despite diet and exercise. Just as the case for all health issues, surgery should be considered as the last option. The commonly accepted two criteria are high BMI (>40) or lower BMI (35-39) accompanied by coexisting obesity-induced serious health conditions.

Existen algunos criterios para realizar una gastrectom√≠a en manga. En primer lugar, el paciente debe fallar o alcanzar un peso corporal √≥ptimo a pesar de la dieta y el ejercicio. Al igual que en el caso de todos los problemas de salud, la cirug√≠a debe considerarse como la √ļltima opci√≥n. Los dos criterios com√ļnmente aceptados son el IMC alto (> 40) o el IMC m√°s bajo (35-39) acompa√Īado por condiciones de salud graves coexistentes inducidas por la obesidad

La cirug√≠a de manga g√°strica se puede utilizar como un m√©todo de tratamiento quir√ļrgico primario para perder peso o se puede realizar como la primera etapa de una cirug√≠a de bypass g√°strico.

Por lo tanto, será el enfoque más adecuado para usted para hacer todas sus preguntas a su cirujano antes de decidirse por una cirugía de manga gástrica para administrar el período postoperatorio.

Los riesgos

Como es el caso de todas las cirugías, la cirugía de manga gástrica implica algunos riesgos.

Aunque se toman todas las medidas posibles que permite la medicina moderna para prevenir la aparición de riesgos, no es posible garantizar que los riesgos se eliminarán por completo.

Los riesgos potenciales que se pueden enfrentar en una cirugía de manga gástrica se enumeran a continuación:

  • Sangr√≠a
  • Infecci√≥n
  • Trombosis (co√°gulo de sangre)
  • Fugas de la l√≠nea de anastomosis.
  • Da√Īo a otros √≥rganos
  • Transici√≥n a cirug√≠a abierta
  • Complicaciones relacionadas con la anestesia.

El riesgo de complicaciones mayores en la cirugía de manga gástrica es muy bajo.

Su cirujano le explicará en detalle si esos riesgos se aplican a usted o, de ser así, a la tasa de ocurrencia.

Preparación

La primera fase de la preparación preoperatoria es la misma en todos los hospitales de Medicana. La decisión de la cirugía de la manga gástrica se realiza después de una serie de exámenes y exámenes médicos. Su médico realizará una evaluación integral para determinar si esta cirugía ayuda a sus quejas o no.

En el período preoperatorio, se evaluarán todos sus medicamentos recetados y de venta libre, sus comorbilidades, como la hipertensión inducida por la obesidad, la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares, y su salud general. Todas estas evaluaciones lo ayudarán a estar listo para la cirugía y minimizarán los problemas que se pueden encontrar durante o después de la cirugía.

  • Revisi√≥n de la historia de la salud.
  • Un examen f√≠sico detallado.
  • Pruebas de laboratorio y estudios radiol√≥gicos necesarios.
  • Evaluaci√≥n por anestesi√≥logo y otras pruebas de laboratorio y estudios de radiolog√≠a para minimizar las complicaciones relacionadas con la anestesia

Una vez que se haya verificado que la cirug√≠a no representa un riesgo, se le pedir√° que deje de fumar, si es fumador, y que deje de tomar ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado. Todos los dem√°s medicamentos recetados y de venta libre, productos a base de hierbas y suplementos tambi√©n ser√°n cuestionados y se le informar√° que contin√ļe o deje de tomarlos.

Una discusión preoperatoria con su cirujano sobre la cirugía de la manga gástrica es muy importante. Se explican todos los detalles del procedimiento, los riesgos potenciales y el período de curación.

Además, es razonable planificar el alta hospitalaria, el alojamiento posterior al alta y los viajes en esta fase para gestionar mejor el período postoperatorio.

Cirugía y postoperatorio precoz.

La cirugía de bypass gástrico se realiza bajo anestesia general. Por lo general, la laparoscopia se utiliza para esta cirugía. Sin embargo, se puede realizar una cirugía abierta convencional si anteriormente se sometió a una cirugía abdominal o debido a algunas razones determinadas e informadas por su cirujano.

Su cirujano hace peque√Īas incisiones. Primero, su cavidad abdominal se infla con gas CO2 a trav√©s de una de esas incisiones. Luego, se inserta una c√°mara en su cavidad abdominal. Se utilizan otras incisiones para insertar instrumentos quir√ļrgicos en la cavidad abdominal.

Hay dos tipos de cirugía de bypass.

Roux-en-Y: it is the most common type of gastric bypass surgery. At most 10 % portion of the uppermost segment of the stomach is left and the remaining part is closed. The new small stomach is connected to the last segment of the small intestines. Thus, 90 % of the stomach and the first segment of the small intestines are bypassed.

Desviaci√≥n biliopancre√°tica con cambio duodenal: dado que el cambio duodenal afecta directamente el metabolismo, conduce a una mayor p√©rdida de peso. Es un buen m√©todo, especialmente para las personas cuyo IMC es superior a 55 kg / m2. Esta cirug√≠a no solo limita la ingesta de alimentos, sino que tambi√©n reduce la absorci√≥n de alimentos. Es un m√©todo terap√©utico eficaz para la diabetes, la hipertensi√≥n y el colesterol alto causado por el exceso de peso. Es beneficioso para los pacientes que consumen alimentos ricos en grasa ya que disminuye la absorci√≥n de grasa. Si bien es uno de los m√©todos de cirug√≠a de obesidad que aseguran la p√©rdida de peso m√°xima, no es com√ļn debido a muchas complicaciones peroperatorias y postoperatorias. La diarrea cr√≥nica maloliente y las deficiencias de vitaminas y prote√≠nas secundarias a la disminuci√≥n de la absorci√≥n de grasa son comunes despu√©s de esta cirug√≠a.

Después de que se recupere de la anestesia y esté listo para caminar, será movilizado por o bajo la supervisión de nuestros profesionales de la salud.

Se le administrarán analgésicos después de la cirugía para controlar el dolor postoperatorio.

Se iniciarán los tratamientos y se tomarán medidas para eliminar los riesgos derivados de la formación de coágulos.

Es posible que también necesite usar antibióticos para prevenir una posible infección.

Es muy importante que siga todas las instrucciones de su médico después de la cirugía para proteger y apoyar el resultado de la cirugía.

Debe consultar a su cirujano para las visitas de seguimiento que est√°n programadas antes de su alta.

Si experimenta calor y enrojecimiento en su l√≠nea de incisi√≥n, o si tiene fiebre o alg√ļn s√≠ntoma que cree que se debe a una cirug√≠a despu√©s de su alta, contacte a su cirujano de inmediato.

Resultados

Una vida muy diferente, en muchos aspectos, lo est√° esperando despu√©s de la cirug√≠a de bypass g√°strico. En primer lugar, debe seguir las instrucciones de su m√©dico y su dietista seg√ļn la carta.

Los pacientes deben seguir algunas restricciones dietéticas en el período postoperatorio temprano después de las cirugías bariátricas. Se les permite comer solo alimentos líquidos al principio, y luego, los alimentos blandos se permiten gradualmente, seguido de una dieta de rutina que debe cumplirse por el resto de la vida.

Ambos sistemas digestivos están restringidos y la absorción se ve afectada en la cirugía de bypass gástrico. Debido a las restricciones en la absorción de nutrientes, necesariamente asistirá a las visitas de seguimiento de rutina, que se realizan con mayor frecuencia en los primeros meses. Además, también debe tomar algunos suplementos de vitaminas y minerales recomendados por su médico.

Para que lleve una vida saludable, también se requiere que su proceso de pérdida de peso se maneje con cuidado. Su cuerpo debe adaptarse al proceso de pérdida de peso y, en consecuencia, debe buscar ayuda médica de inmediato de su cirujano o de un centro de atención médica, si siente alguna anormalidad en su salud general mientras pierde peso.

Debe tener en cuenta que no podrá perder peso o que volverá a aumentar de peso a menos que no cumpla con las recomendaciones dietéticas y de cambio de estilo de vida de su médico, su dietista y otros proveedores de atención médica

Derivación Gástrica

Derivación Gástrica; es un método de adelgazamiento que contiene la cirugía. Este método se aplica en el quirófano bajo anestesia general. Se requiere un mínimo de 8 horas de ayuno antes de la cirugía. Un día antes de la cirugía, se realizan los anticoagulantes en dosis suficientes para evitar la coagulación de la sangre. Después de que el paciente haya sido anestesiado por el médico, se inserta una sonda urinaria. La cirugía de Derivación Gástrica se realiza por método laparoscópico que también se llama cirugía cerrada. Se realizan unas incisión de 5 a 10 mm de longitud con la ayuda de una cámara muy fina, de 30 cm, insertada en el abdomen. Las barras con una estructura larga, más delgada que una pluma se insertan en el abdomen.

Con la ayuda de estas barras y grapadoras, se forma un bolsillo estomacal de 3 cm de anchura con una longitud de 6 cm a la parte del estómago posterior al tubo digestivo. Para reducir la digestión, el intestino se combina con el bolsillo estomacal que se encuentra en la región a 200 cm del intestino delgado, llamada como Treitz. Para ver la integridad de las suturas formadas entre la nueva bolsa estomacal y el intestino, el médico anestesista prueba el estómago con un método de inflado por un líquido azul, este proceso se llama como la prueba de fuga. Esta prueba a veces se realiza con aire o a veces con ambos métodos. La cirugía finaliza cortando las incisiones sin quitar ninguna pieza del estómago.

– ¬ŅQu√© es la Derivaci√≥n G√°strica en resumen?

La cirug√≠a de derivaci√≥n g√°strica es una de las operaciones m√°s com√ļnmente realizadas en el mundo. Esta operaci√≥n es realizada por dos mecanismos para hacer que las personas bajen de peso. Se crea un peque√Īo volumen estomacal durante la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica. Est√≥mago peque√Īo, sin embargo, se relaciona con el intestino delgado. La comida entrante pasa a l intestino delgado evitando el est√≥mago grande. Este proceso se llama Derivaci√≥n G√°strica.

¬ŅLa cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica es adecuada para m√≠?

La cirugía de Derivación Gástrica es una cirugía adecuada para pacientes con un índice de masa corporal de más de 35, pacientes diabéticos o pacientes que se alimentan con alimentos azucarados, alcohol, bocadillos con alto contenido calórico y cola.

¬ŅCu√°nto tengo que permanecer en el hospital despu√©s de la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica?

Después de la cirugía, generalmente se queda en el hospital por 2-3 días. Después de tomar agua y alimentos líquidos durante este tiempo, puede quitar el drenaje y volver a su casa si su médico cree que es apropiado.

– ¬ŅQu√© experimento despu√©s de la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica?

Despu√©s de la cirug√≠a, puede sentirse f√°cilmente lleno hasta con una peque√Īa cantidad de ingesti√≥n de alimentos. Esta sensaci√≥n de estar lleno con el tiempo se convertir√° en p√©rdida de apetito. El uso de los suplementos de vitaminas y minerales necesarios ser√° supervisado por cirujanos y dietistas. De esta manera puede perder peso muy c√≥modamente sin p√©rdidas de vitaminas y minerales.

¬ŅCu√°ntos kilos puedo perder despu√©s de la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica?

Despu√©s de la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica, es posible perder hasta el 50-100% de su de exceso peso en un per√≠odo de 1-2 a√Īos. El √©xito de bajar de peso es proporcional a su dieta postoperatoria y programa de ejercicios. Despu√©s de la cirug√≠a de Derivaci√≥n G√°strica, por ejemplo, una persona que pesaba 120 kilogramos antes de cirug√≠a puede perder hasta aproximadamente 50-60 kg.

preguntas frecuentes

¬ŅCu√°nto tiempo tendr√© que permanecer en el hospital?

El período de permanencia en el hospital es de 3 días. Antes del alta, se realizan todos los controles y se permite al paciente abandonar el hospital.

¬ŅTendr√© mucho dolor despu√©s de la operaci√≥n?

Este es un procedimiento laparosc√≥pico quir√ļrgico, puede experimentar un ligero dolor durante 1-2 horas antes de que adquiera conciencia, se utiliza la bomba de dolor durante este tiempo para proporcionar un alivio serio. M√°s adelante, sentir√° el alivio suficiente para caminar dentro de 6 a 8 horas.

¬ŅCu√°nto tiempo tendr√© que dejar el trabajo?

Puede regresar al trabajo y a su rutina normal dentro de 1 semana después del alta hospitalaria. Sin embargo, para aquellos que tienen condiciones de salud especiales, comenzar a trabajar después de obtener la aprobación del cirujano será apropiado.

¬ŅQu√© tipo de cambios en la dieta puedo esperar hacer?

Nuestros nutricionistas le brindarán información detallada antes y después de la cirugía. Se brindará apoyo al paciente en todos los asuntos brindando capacitación en nutrición a través de Skype después del alta hospitalaria.

¬ŅCu√°ndo puedo reanudar el ejercicio regular?

Después de la cirugía, se recomendarán programas de ejercicios ligeros durante los primeros meses. Los posibles programas de ejercicio de acuerdo con su condición médica se compartirán con usted en detalle.

¬ŅCu√°ndo debo volver para las citas postoperatorias?

Después de que le den el alta del hospital, nuestro responsable de relaciones con el paciente se mantendrá en contacto, hará los arreglos necesarios y le informará sobre los controles y los posibles análisis de sangre.

¬ŅTendr√© que tomar alg√ļn medicamento despu√©s de la cirug√≠a?

Después de la cirugía, se le pedirá que tome algunos suplementos vitamínicos (hierro, vitamina B12, multivitaminas, calcio, vitamina D). Su receta será preparada para usted dependiendo de su condición médica. Se debe enfatizar que este procedimiento requiere la ingesta de vitaminas de por vida.

¬ŅSe puede revertir la cirug√≠a?

El bypass gástrico es una cirugía reversible. Sin embargo, revertir el procedimiento será más difícil que la primera cirugía. Hay que tener mucho cuidado a la hora de decidir este tipo de cirugía.