Ожирение — это увеличение количества жира в организме в результате малоподвижного образа жизни и нездоровых привычек в еде, которое возникает, когда этот уровень достигает опасного уровня.
Ожирение — это увеличение количества жира в организме в результате малоподвижного образа жизни и нездоровых привычек в еде, которое возникает, когда этот уровень достигает опасного уровня.
Люди часто отвергают диагноз «ожирение» или не подозревают, что они соответствуют критериям ожирения. Статистика показывает, что этот недуг на самом деле является глобальной проблемой и что необходимо повышать осведомленность.
Для ясности мы разделили эти процедуры на две категории: эндоскопические и хирургические.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОЖИРЕНИИ
Что такое ботокс желудка?
Аппликация ботулотоксина (ботокса) на желудок – относительно новый метод похудения, основанный на эндоскопическом методе введения ботулотоксина в определенные участки желудка. При этом методе ограничивается сокращение мышц желудка, задерживается время опорожнения желудка и у больного теряется аппетит.
Ботокс желудка действительно можно применять любому, кто хочет похудеть. Эта процедура не является операцией. Однако отбор пациентов важен. Следует сказать, что ботокс желудка не будет очень полезен пациентам с индексом массы тела выше 40, которые могут добиться успеха хирургическим путем. Идеальную группу пациентов составляют пациенты с избыточным весом, но не настолько ожирением, чтобы их можно было оперировать, и желающие похудеть. Ботокс для желудка можно применять людям, прошедшим правильное лечение язвы желудка или гастрита.
Ботокс широко используется в основном для уменьшения морщин на коже, и об опасных побочных эффектах не известно. Поскольку применение желудочного ботокса является стандартной эндоскопической процедурой, в литературе не сообщается о существенных побочных эффектах. Процедура не подходит людям с мышечными заболеваниями или аллергией на ботокс.
В отличие от желудочного баллона, желудочный ботокс обеспечивает эффективное снижение аппетита на 3-6 месяцев за одно применение. Наличие инородного тела в желудке в желудочном баллоне редко вызывает тошноту. Кроме того, многие пациенты жалуются, что после удаления желудочного баллона внезапно восстанавливается аппетит. Поскольку эффект ботокса желудка проходит медленно, резкого повышения аппетита при этом не происходит. Аппетит постепенно приходит в норму.
Что такое баллон для желудка?
Желудочный баллон — это один из методов лечения ожирения, изготовленный из силикона или полиуретана и помещаемый в желудок перед надуванием стерильной жидкостью. Использование желудочного баллона не требует хирургического вмешательства, но, в зависимости от типа баллона, некоторые желудочные баллоны устанавливаются и извлекаются с помощью эндоскопии, пока пациент находится под лишь легким успокоительным действием.
Механизм действия желудочного баллона заключается в создании постоянного чувства сытости, занимая пространство в желудке, что позволяет пациенту терять вес при меньшем потреблении пищи при каждом приеме пищи. Исследования по этому вопросу начались в 1980-х годах. До сих пор также использовались проглатываемые желудочные баллоны, не требующие эндоскопии или анестезии.
Желудочный баллон особенно предпочитают люди, которым неудобно получать анестезию или которые не хотят хирургической процедуры.
Желудочные баллоны остаются в желудке от 4 до 12 месяцев, в зависимости от их типа. Ощущение сытости и сытости, которое он дает в этот период, облегчает человеку соблюдение диеты за счет ограничения приема пищи. Меняются стиль питания и пищевые привычки, и после того, как шарик выходит из желудка, человек сохраняет эти привычки и сохраняет свой идеальный вес.
Существуют различные типы желудочных баллонов; все они имеют один и тот же основной механизм действия. Однако способ применения может варьироваться в зависимости от таких особенностей, как продолжительность пребывания в желудке и возможность его регулирования или нет. Ваш врач порекомендует наиболее подходящий метод после оценки и выслушивания вас.
ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГИЯ ОЖИРЕНИЯ?
Это хирургическая операция для постоянного снижения веса в тех случаях, когда успешные результаты не могут быть получены у пациентов с ожирением после физических упражнений и медикаментозной терапии.
В бариатрической хирургии одно и то же вмешательство не применяется к каждому пациенту и не применяется подход «это единственный и лучший метод». Однако все операции по поводу ожирения, то есть бариатрические вмешательства, выполняются лапароскопическим, то есть закрытым, хирургическим методом. Ваш врач определит, какой вариант лучше всего подходит для вас, изучив ваше состояние и проведя предварительные анализы.
Пожалуйста, свяжитесь с нашими специалистами по вопросам других методов, не указанных в этом разделе, которые применяются лапароскопически и/или роботизированно нашими врачами-партнерами.
Хирургия желудочной трубки (операция по уменьшению желудка)
Что такое рукавная резекция желудка?
Это метод рестриктивного ожирения и метаболической хирургии. Целью этого метода является уменьшение емкости желудка по объему. 80% желудка удаляют путем сшивания лапароскопической операцией, оставляя участок, равный ширине пищевода. Из-за формы оставшегося желудка ее также называют рукавной гастрэктомией, рукавной гастрэктомией или операцией по уменьшению желудка.
Трубочная операция на желудке (операция по уменьшению желудка) проводится под общей анестезией лапароскопическим методом. Рукавная операция на желудке (операция по уменьшению желудка) может проводиться через 5 отверстий или через одно отверстие. После разделения сосудов желудка через рот в желудок вводят трубку и разрезают желудок в районе трубки с помощью инструмента, называемого степлером. Желудок вынимают через отверстие в брюшной стенке. После проверки кровотечения и подтекания трубку вытягивают и вновь зашивают разрезанную часть желудка. После рукавной гастрэктомии (операции по уменьшению желудка) в брюшной полости или носу не остается дренажа.
Каковы преимущества зондовой хирургии желудка (операции по уменьшению желудка)?
Он не нарушает анатомическую структуру и естественное направление потока питательных веществ.
По сравнению с другими методами метод проще, а уровень осложнений ниже.
Анатомия, строение кишечника и физиологическое направление потока питательных веществ не нарушены.
Демпинг-синдрома и язв не возникает.
Секреция гормона аппетита, называемого грелином, снижается. Аппетит снижается с первого дня.
Нет необходимости в пожизненном приеме витаминно-минеральных добавок.
В любом случае с помощью эндоскопии можно визуализировать весь желудок.
Так как пилорическая мышца желудка защищена, возникает чувство насыщения и насыщения.
Каковы недостатки зондовой хирургии желудка (операции по уменьшению желудка)?
Это меньше, чем при других операциях по ожирению и метаболической хирургии.
Это необратимо.
Эффект снижения веса и избавления от сопутствующих заболеваний слабее, чем после желудочного шунтирования и переключения двенадцатиперстной кишки, вызывающих мальабсорбцию.
Что такое желудочное шунтирование (желудочное шунтирование)
Это одна из старейших операций по ожирению и метаболической хирургии. Он уже давно признан золотым стандартом бариатрической хирургии. В отличие от операции рукавной резекции желудка, желудок не удаляется, а часть кишечника отключается. Это хирургическое вмешательство при ожирении, которое одновременно является рестриктивным и мальабсорбтивным.
Метод: Операция может быть выполнена под общей анестезией лапароскопическим или роботизированным методом. Сначала желудок разделяют на 2 части и оставляют соединенным с пищеводом желудочный мешочек объемом 15–30 мл. Оставшаяся часть желудка остается дисфункциональной. Тонкую кишку выделяют на 75 см вперед, нижний конец подшивают к желудку, а верхний конец - на расстоянии 100-150 см от нижнего конца. Таким образом, принятая пища попадает сначала в образовавшийся тонкий желудок, а затем в вырезанную оттуда тонкую кишку. Пищеварительные ферменты встречают пищу на 100-150 см впереди. Эта ситуация создает мальабсорбцию.
Каковы преимущества операции обходного желудочного анастомоза?
Если учесть преимущества желудочного шунтирования, которое является одной из операций, вызывающих мальабсорбцию при ожирении, и метаболической хирургии.
Эффект похудания – это больше, чем просто трубчатый желудок.
Скорость выздоровления от сопутствующих заболеваний выше, чем у зондового желудка.
Это обратимый процесс, хотя и трудный и рискованный.
Это вызывает как ограничения в еде, так и мальабсорбцию.
Каковы недостатки операции желудочного шунтирования?
Пребывание в больнице более продолжительное.
На протяжении всей жизни требуются как минимум две витаминные и минеральные добавки, поскольку желудочное шунтирование из-за ожирения и метаболической хирургии вызывает мальабсорбцию. Если не применять витамины, может возникнуть синдром тяжелой авитаминоза.
Шунтирование желудка — более сложная и длительная операция, поэтому частота осложнений выше.
Требуется более пристальное наблюдение.
Может наблюдаться демпинг-синдром.*
Желудок остается в брюшной полости, которую невозможно визуализировать при эндоскопии.
После операции обходного желудочного анастомоза могут возникнуть такие проблемы, как кишечная непроходимость и язвы.
*Синдром демпинга: это проблема, вызванная быстрым опорожнением желудка, характеризующаяся тошнотой, диареей и усталостью после еды.
Что такое мини-шунтирование желудка?
Мини-желудочное шунтирование появилось как альтернатива желудочному шунтированию и в последнее время приобрело популярность. По сравнению с операцией обходного желудочного анастомоза она технически проще, а время операции короче. Осложнения ожирения и метаболической хирургии меньше, чем при традиционном желудочном шунтировании. Это одновременно операция по ограничению приема пищи и нарушению всасывания.
Метод: Операция проводится под общей анестезией и лапароскопически. Устанавливают троакары, а после инсуффляции углекислого газа проводят орогастральный зонд изо рта в желудок. Подготавливают длинный и тонкий желудок, начиная с 3-4 см проксимальнее привратника. С желудком накладывают анастомоз, который формируют путем отмеривания 200 см тонкой кишки по Трейцу.
Каковы преимущества мини-шунтирования желудка?
Если учесть преимущества мини-желудочного шунтирования, одной из операций, вызывающих мальабсорбцию при ожирении, и метаболической хирургии,
Эффект похудания – это больше, чем просто трубчатый желудок.
Скорость выздоровления от сопутствующих заболеваний выше, чем у зондового желудка.
Это частично обратимо, хотя и сложно и рискованно.
Это вызывает как ограничения в еде, так и мальабсорбцию.
Это проще, чем шунтирование желудка.
Каковы недостатки операции мини-шунтирования желудка?
Пребывание в больнице более продолжительное.
На протяжении всей жизни требуются как минимум две витаминные и минеральные добавки, поскольку мини-шунтирование желудка из-за ожирения и метаболической хирургии вызывает мальабсорбцию. Если не применять витамины, может возникнуть синдром тяжелой авитаминоза.
Частота осложнений выше, поскольку мини-шунтирование желудка является более сложной и длительной операцией.
Требуется более пристальное наблюдение.
Может наблюдаться демпинг-синдром.
Желудок остается в брюшной полости, которую невозможно визуализировать при эндоскопии.
После операции мини-шунтирования желудка могут возникнуть такие проблемы, как кишечная непроходимость и язвы.
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ (ХИРУРГИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА)
Лечение больных сахарным диабетом 2 типа методами бариатрической хирургии называется «метаболической хирургией». Классический алгоритм лечения диабета 2 типа – это образование, диета, физические упражнения и употребление лекарств. Однако, несмотря на все эти методы лечения, заболевание иногда имеет прогрессирующее течение. В этом случае метаболическая хирургия должна выйти на первый план как эффективная альтернатива лечению. Метаболическая хирургия, широко известная как хирургия сахара и диабета, также является методом, используемым при лечении таких заболеваний, как гипертония, ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.
Как проводится метаболическая хирургия?
Все методы, применяемые во время метаболической хирургии, выполняются лапароскопическим методом, также известным как закрытая хирургия. На пациенте разрез не делается; вместо этого операция завершается проникновением через четыре или пять отверстий. Продолжительность операции варьируется в зависимости от используемого метода. В зависимости от типа метода операция может занять от 1 до 3 часов. В зависимости от операции пациент может оставаться в больнице 4 или 5 дней. Рукавная гастрэктомия, минигастральное шунтирование, производные двенадцатиперстной кишки, желудочное шунтирование, транзитное бипарциальное разделение и производные транспозиции подвздошной кишки — это методы, используемые во время этих операций. Некоторые операции ограничивают прием пищи, а некоторые нарушают всасывание в кишечнике.
Есть ли риски метаболической хирургии?
Вообще говоря, все хирургические операции имеют риски. При сравнении рисков операции и рисков излечимых заболеваний делается вывод, что риск хирургического вмешательства значительно меньше. Наиболее важными вопросами на этапе операции являются правильная оценка состояния пациента и выполнение операции опытным хирургом. Важно правильно завершить весь процесс, от оценки состояния пациента до операции и контроля после операции, чтобы обеспечить максимальную пользу.